분류 항목 가격정보 (단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
초음파검사료 (비) 도플러 초음파(경동맥) Carotid Doppler DOPPLER1 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 / 2025-03-17
초음파검사료 (비) 도플러초음파 (기타) other Doppler DOPPLER2 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 도플러초음파(하지) Lower Extremity Doppler DOPPLER3 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 도플러초음파 (상하지 동맥) DOPPLER4 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 도플러초음파 (상하지 정맥) DOPPLER5 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 경동맥 초음파 Carotid Sono SONO1 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 복부 초음파 Abdomen Sono SONO12 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 상복부 초음파 SONO12-1 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 하복부 초음파 SONO12-2 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 전립선 초음파 Prostate Sono SONO15 80,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 하지정맥류 초음파 Varicose vein Sono SONO16 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 간 초음파 Liver Sono SONO17 80,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 골반 (Pelvis) SONO18 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 수술 중 초음파 SONO48 80,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 / 2025-03-17
초음파검사료 (비) 심장초음파 Echocardiogram SONO20 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 연부조직 (Soft tissue) SONO21 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 무릎 (Knee) SONO22 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 어깨 (Shoulder) SONO23 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 팔꿈치 (Elbow) SONO24 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 손목 (Wrist) SONO25 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 손 (Hand) SONO26 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 고관절 (Hip) SONO27 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 대퇴 (Thigh) SONO28 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 종아리 (calf) SONO29 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 발목 (Ankle) SONO30 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 발 (Foot) SONO31 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 흉골 (Sternum) SONO32 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 늑골 초음파 Rib Sono SONO33 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 척추 초음파 Spine Sono SONO34 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 갑상선 초음파 Thyroid Sono SONO4 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 기타부위 초음파 SONO42 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) Neck Sono SONO43 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) OS Sono 5 SONO51 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 재활 초음파1 SONO49 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 재활 초음파3-normal SONO46 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 유방초음파(검진할인) SONO60 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 갑상선초음파(검진할인) SONO62 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 복부초음파(검진할인) SONO61 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파검사료 (비) 유방 초음파 Breast Sono SONO9 90,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여

1.행위(MRI)

분류 항목 가격정보 (단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
자가영상진단료 (비) Neck MRA HE1369 330,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
자가영상진단료 (비) Neck MRA (E) HE13699 480,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
자가영상진단료 (비) Neck MRI & Neck MRA HE1369A 660,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함
자가영상진단료 (비) Neck MRI(E) & Neck MRA(E) HE1369G 660,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함
자가영상진단료 (비) Brain MRI(E)+MRA(E) HE20135E 770,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함
자가영상진단료 (비) Sella MRI (E) HE201E 480,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함
자가영상진단료 (비) Neck MRA & Brain MRA HE999A 660,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
자가영상진단료 (비) Brain MRA MRA 350,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Abdomen MRA MRAA 350,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Cardiovascular MRA MRAC 350,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Brain MRI + MRA(Diffusion) MRAD 700,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Brain Diffusion(확산)단독촬영시 MRIBD 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) brain MRA (E) MRAE 450,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Extremity MRI MRAEX 350,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Thoracic Spine MRA MRAT 350,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Brain MRA + MRI MRIA 700,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Abdomen MRI MRIAB 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Abdomen MRI (E) MRIABE 550,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함
자가영상진단료 (비) Ankle MRI MRIAK 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Ankle MRI(E) MRIAKE 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Brain MRI MRIB 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Cervical MRI MRIC 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Brain MRI(E) MRIBE 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Calf MRI Lt MRICA 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Calf MRI Rt MRICAR 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Calf MRI Lt (E) MRICAE 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Calf MRI Rt (E) MRICARE 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Cervical MRI(E) MRICE 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) C-L spine MRI MRICL 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Cervical MRI(수술후) MRICP 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) C-T-L spine MRI MRICTL 800,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Elbow MRI MRIEB 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Elbow MRI(E) MRIEBE 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Foot MRI Lt MRIF 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Foot MRI Rt MRIFR 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Hip Joint MRI MRIH 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Hand MRI Lt MRIHA 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Hand MRI Rt MRIHR 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Hand MRI Lt (E) MRIHE 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Hand MRI Rt (E) MRIHER 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Upper extremity MRI(E) MRIEUP 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Knee MRI MRIK 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) KneeMRI(E) MRIKE 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Lumbar MRI MRIL 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Lumbar MRI(E) MRILE 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Joint Limit MRILI0 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Lumbar MRI(수술후) MRILP 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Lumbar(screening포함) MRI MRILSCR 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함
자가영상진단료 (비) MRI - Myelogram MRIM 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) MRI - Myelogram(E) MRIME 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Pelvic MRI MRIP 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Pelvic MRI(E) MRIPE 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Shoulder MRI MRIS 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Whole spine + Cervical MRISPC 540,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함
자가영상진단료 (비) Screening MRI MRISCR 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Shoulder MRI(E) MRISE 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Whole Spine MRISP 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Whole spine + Cervical MRISPC 540,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함
자가영상진단료 (비) Whole spine + Lumbar MRISPL 540,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함
자가영상진단료 (비) Whole spine +Thoracic MRISPT 540,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함
자가영상진단료 (비) Thoracic MRI MRIT 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Thoracic MRI(E) MRITE 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Thoracic MR (수술후) MRITP 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
자가영상진단료 (비) thigh MRI Lt MRITH 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) thigh MRI Rt MRITHR 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) thigh MRI Lt (E) MRITHE 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) thigh MRI Rt (E) MRTHRE 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) T-L spine MRI MRITL 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) forearm MRI MRIFO 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Humerus MRI Rt MRIHU 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Humerus MRI Lt MRIHUL 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Wrist MRI MRIW 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24
자가영상진단료 (비) Wrist MRI(E) MRIWE 500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 10만원포함/2025-03-24

행위(재활치료및물리치료)

분류 항목 가격정보 (단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
물리치료료 체외충격파 치료 (ESWT)-1부위 ESWT 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
물리치료료 체외충격파 치료 (ESWT)-2부위 ESWT1 80,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
물리치료료 (비) 도수치료 [1일당] Manual Therapy MT5 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
물리치료료 (비) 도수치료 [1일당] Manual Therapy (야간) MT6 60,000
물리치료료 (비) 도수치료 [1일당] Manual Therapy MT7 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
물리치료료 (비) 도수치료 [1일당] Manual Therapy MT8 80,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
물리치료료 (비) 도수치료 [1일당] Manual Therapy MT10 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
물리치료료 (비) 도수치료 [1일당] Manual Therapy (야간) MT12 120,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
물리치료료 (비) 증식치료(척추부위) prolotherapy PRO1 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
물리치료료 (비) 증식치료(척추부위) OS2 FB 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
물리치료료 (비) 증식치료(사지관절부위) prolotherapy PRO 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
물리치료료 언어치료(주간) MZ006-1 40,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
물리치료료 언어치료(야간) MZ006-2 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여

행위(수술료)

분류 항목 가격정보 (단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
수술료 포경수술 [17세미만] R3821C 200,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술료 포경수술 [17세 이상] R3821M 250,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술료 풍선확장술[재료대 포함] BALLOON 2,300,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술료 내시경적 경막외강 신경근성형술 (UBE) SZ631++ 3,700,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술료 (비) 무릎 골관절염에 대한 골수 흡인 농축물 관절강내 주사-자가골수줄기세포치료(행위료) BMAC 1,500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술료 Nucleoplaty 추간판내고주파열응고술(IDET) SZ083TA 500,000 재료대 미포함
수술료 Nucleoplasty 추간판내고주파열응고술 SZ083 3,000,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술료 줄기세포 치료술 SZ085 5,500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술료 내시경적 경막외강 신경근성형술 (SELD) SZ631+ 3,500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술료 NS) 경피적 경막외강 신경성형술-indigo (블럭) 450,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술료 PELD(내시경하 추간판 절제술)-고주파열이용 PELD 3,000,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술료 추간공내시경레이져시술 (TELA) SZ631 3,500,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 DBM 1CC BC0102Q 800,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 DBM2.5CC BC0102QT 1,600,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 히스토아크릴 0.5ml BB3001BP 80,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 더마본드 BB3005EE 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 ROTAIO(인공디스크재료대) BF0001HB 5,600,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) 메디클로 1.5CC Mediclore Poloxamer188+Poloxamer407등 BM2101QT 300,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) Artq, Cover Seal 커버씰 SodiumHyaluronate등 BF0100AJ 1,800,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) Xcm Biologic Tissue Matrix Ecm등 BM2601AT 1,100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) Rafugen라퓨젠 Dbm(1cc) Gel Pro HumanDbm+Glycerol BC0103BU 900,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) Oxiplex1 BF0100RJ 900,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) 하이배리(Hibarry) SodiumHyaluronate등 BF0101VT 300,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 큐블럭(Qblock) BF0101WC 900,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 Ldisq-L BF0201DA 2,000,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 Ldisq-C BF0202DA 2,000,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 리옥셀 피브릴 (2.6cmx5.1cm) ROC1 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 리젠씰301 (3%아텔로콜라겐, 1ml) RGS 200,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 리젠씰601-수술용 (6%아텔로콜라겐, 1ml) RGS1 700,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 콜라탬프G/5*5 CLTPG 320,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 콜라탬프G/10*10 CLTPG2 600,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) 타우로린 주 250ml (irrigation항생제) TURL 200,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 / 2025-03-17
수술재료대 (비) Pro BMC kit-자가골수줄기세포치료 BKIT 1,500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 / 2025-03-17
수술재료대 (비) Polygen/폴리젠(40*30mm)- 폴리카프로락톤,콜라겐 BM2600AR 3,000,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 / 2025-03-17
수술재료대 (비) 코반/1인치 (1롤당) BK7101EA 4,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) 코반/4인치 (1롤당) BK7101EB 6,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) 코반/6인치 (1롤당) BK7101EC 9,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) 스폰고스탄(젤라틴)/존슨앤드존슨 SPG 13,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) 쿨밴드 Qtive Cohesive Bandage Polyester 등 BK7100UC 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) 마이젠 601(Mygen) 1cc BM2601MS 650,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여/2025-03-17
수술재료대 (비) 마이젠603 (Mygen) 3cc BM2601M1 2,300,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) Silflex 5*7 cm BM2001CT 9,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) Silflex 8*10 cm BM2001CG 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) Interblock Sodium Hyaluronate 등 (1.5cc) BF0100VD 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) Medyfuse Human Dbm+Carrier(Cmc+Glycerol+Strach) BC0104BU 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비) Dr.Med Walker 발목보호대(에어워커숏타입) BC1100RE 220,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 X-Lite Roll&Sheet Cotton, Resin 등 BM2001TM 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
수술재료대 (비)비디클로라프렙외용액 26ml/지리페(멸균소독액) BDCRP3 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 자율신경계이상검사(기립성혈압검사) FY891 12,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 (비) Sars-Cov-2 항원검사 [코로나19 신속항원간이검사] D6620 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 (비) 허혈성 변형 알부민 검사/IMA CZ246 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 (비) 아밀로이드 A CZ242 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 임신 확인만을 위한-요 임신반응검사(정성) D5701 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사] CZ394 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 검진) 골밀도검사 (2부위이상)-검진 목적 BMD 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 성장판검사 GROW1 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 동맥경화진단 ZAS 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 체지방분석검사(인바디) ZBM 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 스트레스측정 ZSTRE 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
처치재료대 (비) Multi-fix easy band II BC1203AS 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여/ 2025-03-17
검사료 위내시경 수면유도 관리료 CARE 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 수면유도 환자관리료 ( 위 대장 동시시행시 ) CARE+ 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 대장내시경 수면유도 관리료 CARE1 80,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사료 S상결장경 수면유도 관리료 CARE2 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여

약제

분류 항목 가격정보 (단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
약품 삐콤 정 - 비급여 / 유한양행 642100700 36 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
약품 오라팡정 (28정) 659901460 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
약품 듀오락스 정 - 비급여 649400250 240 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
약품 트레스탄캅셀 / 비급여 647802340 400 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
약품 케어가글액ml - 비급여(벤제토늄염화물) / 한미 643502450 20 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 히알플러스주 1ml 비급여 668901330 200,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 히알로제 주(히알우로니다제) - 비급여 658501020 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 히루안주-비급여 25mg/2.5ml LG생명과학 A33202481 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 아데노피 주 20mg/2ml- 비급여 / 제이텍바이 659600170 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 / 2025-03-17
주사제 (비) 원포팜 주 20mg/2ml / 중헌 671805230 5,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 브리디온주(슈가마덱스나트륨)2ml- 비급여/한국엠에스디 655501750 180,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 일성슈가마덱스나트륨주 2mL 655404371 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 / 2025-03-17
주사제 (비) 일성슈가마덱스나트륨주 1mL 655404381 90,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 / 2025-03-17
주사제 카티스템 - 비급여 / 동아에스티 622900010 9,000,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 박타프리필드시린지(A형간염백신) 비급여/한국엠에스디( 655501740 80,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 유박스비주(B형간염백신)-1ml 668900920 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비)메가비타식스주(피리독신염산염) 681100060 530 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 지씨비타일이주(히드록소코발라민) 681100091 2,500 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 지씨제이비피라이넥주(자하거가수분해물) 681100020 10,500 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 메가네슘주10%(황산마그네슘수화물) 681100070 1,700 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 디톡시온주1200mg 645905950 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 / 2025-04-14
주사제 (비) 히코발주(히드록소코발라민) 2mL 646203531 5,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 하이코민주사(히드록소코발라민) 2ml 670602630 5,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 진코발주(은행엽엑스) 670601940 1,660 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 하이디알주/ 한국비엠아이 654802270 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 신델라주(티옥트산) /비급여 669905780 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 푸르설타민주(푸르설티아민염산염)_(54.6mg/10ml) 681100221 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 징스주(은행엽건조엑스)_(17.5mg/5ml) 646201701 2000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 징스주(은행엽건조엑스)_(17.5mg/5ml) 646201701 2,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 큐라센주(태반주사) / 비급여 653101490 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 큐라센주(태반주사) / 비급여 653101490 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 비타민D3 비오엔 주 / 비급여 641805170 38,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 가다실 주 백신 - 비급여 655500010 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 액상하이랙스주(히알루로니다제)- 비급여 654802040 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여/ 2025-03-17
주사제 유박스비주(B형간염백신)-1ml 668900920 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 프리베나 13 주(폐렴구균백신) / 한국화이자 646500900 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비)싱그릭스주[대상포진바이러스백신(유전자재조합)]_(0.05mg/1세트) 650003220 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 스카이조스터주 56400041 130,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 조스타박스 주 0.65m l(대상포진백신) / 한국엠에스디 655500900 190,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 보령플루Ⅴ테트라백신주(프리필드시린지)(인플루엔자분할백신) 40,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 지씨플루(4가)쿼드리밸런트 프리필드시린지 주(인플루엔자백신) 643605130 40,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 스카이셀플루프리필드시린지0.5ml(세포배양인플루엔자표면항원백신) 56400021 40,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 백시플루(4가)주사액프리필드시린지(인플루엔자분할백신 642505220 40,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 보령A형간염백신프리필드시린지주(A형간염백신)_(500unit/1ml) 670502321 800,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 프로디악스-23(폐렴구균백신) /한국엠에스디(유) 655500610 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 중외 엔에스 뉴플럭스 200ml 678901151 6,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 루치온주(글루타치온 환원형) /비급여 669905750 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 페라미플루 주 150mg/15ml(A형 B형인플루엔자치료 643604610 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 메리트씨주 20ml (아스코르빈산) / 휴온스 670600790 7,500 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여/ 2025-04-01
주사제 (비) 토프라민 주 250ml / 슈넬 645202600 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 유한3챔버페리주_(360ml)642105601 642105601 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 와이즈티엔에이 페리주 360ml/ (주)엠지 668600571 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 와이즈티엔에이 페리주 480ml/ (주)엠지 668600572 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 유한3챔버페리주_(480ml) 642105602 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 아르믹스주 250ML(병) 645102113 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 아세타펜주 100ml 678901171 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 대한멸균생리식염수10ml 645104511 1,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 나보타주(보툴리눔독소A형) 비급여(주)대웅 641605630 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
주사제 (비) 판비콤프 주_(4ml)/대한 645104631 3,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
기타 Self IM(근육주사료) 3,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
기타 자가주사 IV (정맥주사료) 4,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
기타 자가영양제 수기료 6,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여

상급병실료

분류 항목 가격정보 (단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
상급병실료차액 1인실(자동차보험) 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
상급병실료차액 1인실 80,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
상급병실료차액 1인실(VIP) 140,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여

제증명

분류 항목 가격정보 (단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
제증명 영상 CD COPY (장당) COPY-CD 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 근로능력평가용 진단서 GCG 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 사망 진단서 YZ010 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 시체 검안서 YZ012 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 상해 진단서(3주미만) YZ013 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 상해 진단서(3주이상) YZ014 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 소견서 YZ016 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 영문 진단서 YZ020 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 각종 진단서 YZ021 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 일반 진단서 YZ024 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 입 퇴원확인서-기본 1매 YZ026 3,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 후유장애 진단서 YZ029 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 의무기록사본-기본(1매~5매) YZ032 1,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 의무기록 사본-추가 1매 당(6매 이상) YZ032-1 100 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 판독지MRI/CT(1매당) YZ032-2 2,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 초진챠트 사본 YZ032-3 1,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 검사결과지 사본(1매당) YZ032-4 0 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 각종 확인서 YZ034 3,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 입원 확인서 YZ035 3,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 치료 확인서 YZ036 3,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 통원 확인서 YZ037 3,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 수술 확인서 YZ038 3,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 진료 확인서 YZ039 3,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 장해 진단서(읍 면 사무소 제출용) YZ042 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 장애 진단서(국민연금관리공단제출용) YZ042-1 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 지체 장애용(관절장애)소견서(15000) YZ042-2 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 장애 진단서(15000) YZ042-3 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 지체장애용(척추 및 사지마비 장애)소견서 YZ042-4 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 장애 진단서 (CD copy, 수술기록지, 진료챠트 포함) YZ042-6 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 장해진단서(보험회사제출용) YZ043 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 보장구 검수 확인서 YZ049 3,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 병사용 진단서 YZ053 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 건강 진단서 (기숙사 취업 공무원 채용 입소용 ) YZ070 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 기숙사용 소견서 (흉부 X-ray만) YZ074 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 건강 진단서 (자격증발급용) YZ075 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 건강 검진 확인서 (소아과) YZ076 15,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 향후치료비추정서(300만원미만) YZ081 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 향후치료비추정서(300만원이상) YZ082 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 후유장애 진단서 사본(1000) YZ029 1,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제증명 장애인증명서 YZ104 0 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여

식대료

분류 항목 가격정보 (단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
식대료 잡곡밥-추가 NPS 500 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
식대료 잡곡밥-추가(보호자) NPS2 500 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
식대료 공기밥 - 밥 NRD- 1,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
식대료 보호자식 NRD 5,100 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
식대료 공기밥-잡곡 NRD* 1,500 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
식대료 공기밥 (죽) NRD+ 1,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
식대료 보호자식-추가 NRDF 5,100 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
식대료 보호자식(잡곡밥) NSDF 5,600 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여

기타

분류 항목 가격정보 (단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
기타항목 환의(한벌) C002 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
기타항목 환의(상) Z10 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
기타항목 환의(하) Z11 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
기타항목 (비) 멀티드레이프/ PRELOCKⅡ COTTON등(환자가운/환의) BK7001XV 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여/2025-03-17