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골다공증


골다공증

뼈의 밀도가 감소하고 구조가 약해지는 질환으로, 뼈가 쉽게 부러질 위험이 증가하는 상태를 말합니다.
주로 노화, 호르몬 변화, 영양 부족 등이 원인으로 작용합니다.

골다공증은 정상적인 뼈에 비하여 '뼈 안에 구멍이 많이 생기는 질병'입니다.
일반적으로 여성의 발병률이 남성보다 높습니다.

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주요 증상

넘어지거나 기침을 하는 등 약한 충격에도 뼈가 쉽게 부러지며 척추, 고관절(대퇴골), 손목뼈에서 골절이 자주 발생함.
뚜렷한 이유 없이 허리에 통증이 지속될 수 있으며, 특히 척추 압박 골절이 발생하면 통증이 갑자기 심해지기도 함.
척추뼈가 약해져 주저앉으면서 키가 줄어들고 등이 구부정하게 변형됨.
골절이나 만성 통증으로 인해 활동이 위축되고, 그 결과 전신이 쇠약해지고 무기력해질 수 있음.

1. 진단 및 평가

치료에 앞서 환자의 상태를 정확히 진단하고 골절 위험도를 평가합니다.

  • 골밀도 검사 (BMD, Bone Mineral Density): 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)을 이용해 척추와 고관절 등 주요 부위의 골밀도를 측정하여 골다공증 여부를 진단합니다.
  • 혈액 및 소변 검사: 골 대사 관련 인자(칼슘, 비타민 D 수치 등)와 골 형성/골 흡수 표지자 등을 확인하여 골다공증의 원인을 파악하고 치료 방향을 설정합니다.
  • 영상 검사: 필요에 따라 X-ray 등을 통해 이미 발생한 압박 골절이나 기타 골격계 문제를 확인합니다.

2. 약물 치료

골다공증 치료의 주된 목표는 골절 위험을 낮추는 것이며, 이를 위해 다양한 약물을 사용합니다.

골 흡수 억제제
  • 비스포스포네이트 (Bisphosphonate): 가장 흔하게 사용되며, 뼈를 파괴하는 작용을 억제하여 골밀도 감소를 막습니다.
  • 데노수맙 (Denosumab): 6개월에 한 번 주사하는 방식으로, 특정 단백질을 억제하여 골 흡수를 막습니다.
골 형성 촉진제
  • 부갑상선 호르몬제 (PTH 제제): 뼈 생성을 직접적으로 촉진하여 골밀도를 빠르게 높여줍니다. (주로 중증 골다공증 환자에게 사용)
  • 로모소주맙 (Romosozumab): 골 형성을 촉진하고 골 흡수를 억제하는 이중 작용 기전을 가집니다. (골절 위험이 매우 높은 환자에게 사용)

3. 비약물적 및 보조적 치료

약물 치료의 효과를 극대화하고 뼈 건강을 유지하기 위해 병행됩니다.

칼슘 및 비타민 D 보충
  • 비타민 D: 칼슘 흡수를 돕고 근력을 강화하여 낙상 위험을 줄이는 데 중요합니다.
  • 칼슘: 충분한 칼슘 섭취를 권장하며, 식사만으로 부족할 경우 보충제를 처방합니다.
운동 및 재활
  • 체중 부하 운동 (걷기, 가벼운 조깅): 뼈에 적절한 자극을 주어 골밀도 유지 및 증가에 도움을 줍니다.
  • 균형 운동 및 근력 강화 운동: 낙상 위험을 줄이는 데 초점을 맞춥니다.
생활 습관 교정
  • 금연 및 절주: 흡연과 과도한 음주는 골밀도를 낮춥니다.
  • 낙상 예방 교육: 가정 내 환경 개선, 시력 교정 등을 통해 넘어지는 것을 막습니다.